โควิด-19 ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของสุขภาพ และที่สำคัญกว่านั้นคือผลกระทบของสุขภาพที่ไม่ดีต่อบุคคลและต่อสังคมการระบาดใหญ่ทำให้เกิดการพิจารณาใหม่ขั้นพื้นฐานเกี่ยวกับวิธีการดูแลสุขภาพ การปฏิรูปบางอย่างไม่จำเป็น ปรับเปลี่ยนบริการเพื่อกันผู้คนให้ห่างจากสถานพยาบาลและโอกาสในการติดเชื้อ แต่นี่ไม่ใช่และไม่ควรเป็นเป้าหมายเดียวของเรา ในทางกลับกัน งานที่สำคัญกำลังดำเนินการเพื่อสร้าง ‘ความปกติใหม่’ ในหลาย ๆ ด้านของสังคม และเราในภาคการดูแลสุขภาพจะต้องมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้
วิกฤตการณ์ปกติแบบใหม่ของเราจะต้องสร้างความมั่นใจว่าทั่วโลก
แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดและตัวเลือกการรักษาที่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์ได้รับการปรับใช้และนำไปใช้เป็นประจำ ในการทำเช่นนั้น เราสามารถก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไปสู่ผลลัพธ์และประสบการณ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย และคุณค่าที่มากขึ้นสำหรับสังคมที่เราอาศัยอยู่
โรคหอบหืดรุนแรงส่งผลกระทบโดยตรงต่อผู้คนมากกว่า 30 ล้านคนทั่วโลก และสภาพของพวกเขาอาจหมายถึงชีวิตของการโจมตีที่รุนแรงบ่อยครั้งและการทำงานของปอดลดลง
ประเด็นหนึ่งที่ต้องการอย่างชัดเจนในการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ซึ่งการพึ่งพาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก (OCS) มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย รวมทั้งความเครียดที่ไม่จำเป็นต่อระบบสุขภาพ โรคหอบหืดรุนแรงส่งผลกระทบโดยตรงต่อผู้คนมากกว่า 30 ล้านคนทั่วโลก และสภาพของพวกเขาอาจหมายถึงชีวิตของการโจมตีที่รุนแรงบ่อยครั้งและการทำงานของปอดลดลง ผลที่ตามมาคือ ชีวิตของพวกเขาต้องหยุดชะงักจากการไปเยี่ยมห้องฉุกเฉินเป็นประจำ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมจากการสัมผัสกับ OCS ในระยะยาว ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสิ่งนี้มีผลกระทบต่อระบบสุขภาพที่กว้างขึ้น โดยการสัมผัส OCS ที่มากขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับต้นทุนการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นและการใช้ทรัพยากร
การพึ่งพาการใช้ OCS ซึ่งเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าจะสร้างผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อผู้ป่วยที่ใช้ OCS และสำหรับระบบสุขภาพในวงกว้าง ตรงกันข้ามกับความทะเยอทะยานดังกล่าวสำหรับความปกติใหม่
ไม่ต้องสงสัยเลยว่า OCS มีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคหอบหืด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการอาการกำเริบเฉียบพลันและสำหรับผู้ที่ไม่มีทางเลือกในการรักษาหรือไม่เหมาะสม แต่ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหอบหืดรุนแรง มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนกับ OCS โดยบางคนเรียกพวกเขาว่า ‘ความคลั่งไคล้’ OCS สามารถช่วยชีวิตพวกเขาได้ในช่วงเฉียบพลัน แต่ก็สามารถส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ผลกระทบด้านลบของการใช้ OCS ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี บางคนมีผลทางจิตวิทยาในระยะสั้น เช่น ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด และภาวะซึมเศร้า และอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ OCS สะสม เช่น เบาหวาน โรคกระดูกพรุน ต้อหิน และโรคหลอดเลือดหัวใจ
ผู้ป่วยโรคหอบหืดจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหอบหืดรุนแรง มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนกับ OCS โดยบางคนเรียกพวกเขาว่า ‘ความคลั่งไคล้’
เนื่องจากผลข้างเคียงที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและความก้าวหน้าในการดูแล มีการสนับสนุนทางคลินิกสำหรับการเปลี่ยนแปลงจากการพึ่งพา OCS ในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง กฎบัตรผู้ป่วยที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญระดับโลกในด้านโรคทำให้เห็นชัดเจนว่าผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรง “ไม่สมควรที่จะพึ่งพา OCS” นอกจากนี้ แนวทางสากลที่มีอยู่เพื่อลดการใช้ OCS สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันเท่านั้น และจัดให้เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการบำรุงรักษาหรือการใช้งานระยะยาวในโรคหอบหืดรุนแรง
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ OCS ยังคงได้รับการกำหนด
อย่างกว้างขวางในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงทั่วโลก โดยการใช้ OCS เฉียบพลันในระยะยาวหรือบ่อยครั้งรายงานใน 15 ถึง 64 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงทั่วโลก ในความเป็นจริง ผู้ป่วยโรคหอบหืดระดับรุนแรงอาจพบความผิดปกติที่อาจเกิดจาก OCS ซึ่งรวมถึงโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน ร้อยละ 93
มีการสนับสนุนทางคลินิกสำหรับการเปลี่ยนแปลงจากการพึ่งพา OCS ในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง
ในสภาวะอื่นๆ เช่น lupus และ rheumatoid arthritis ซึ่งเคยใช้ OCS มาก่อน ความก้าวหน้าในการดูแลและความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการใช้ OCS ในระยะยาวส่งผลให้มีการใช้งานลดลงอย่างมาก เป็นที่ชัดเจนว่าการใช้ OCS ในโรคหอบหืดไม่ได้ลดลงในอัตราที่เท่ากัน
อาจเป็นเพราะทางเลือกในการรักษาทางเลือกที่จำกัดสำหรับ OCS ที่สืบทอดมาทางคลินิก หมายความว่าผู้ป่วยและแพทย์มักมีความคาดหวังต่ำเกี่ยวกับโอกาสที่จะก้าวไปไกลกว่า OCS แต่ก็เป็นความจริงเช่นกันที่ในหลายประเทศ ยังไม่มีการดำเนินการทางการเมืองอย่างเด็ดขาดเพื่อท้าทายแนวทางที่มีอยู่ และบ่อยครั้งที่การรายงานเป็นปัญหาที่ประเมินได้ยาก
หัวใจสำคัญของการตอบสนองต่อโควิด 19 จะต้องมุ่งเน้นใหม่เพื่อให้มีสุขภาพที่ดีในระยะยาวของบุคคล และดำเนินการในลักษณะที่ช่วยบรรเทาภาระของระบบสุขภาพที่ขยายไปแล้วได้อย่างยั่งยืน เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ เราต้องแน่ใจว่าได้นำคำแนะนำที่ได้รับการตรวจสอบทางคลินิกไปปฏิบัติ
โรคหอบหืดรุนแรงเป็นตัวอย่างสำคัญที่การปฏิรูปและจัดลำดับความสำคัญสามารถสร้างความแตกต่างที่สำคัญได้
โรคหอบหืดรุนแรงเป็นตัวอย่างที่สำคัญของการปฏิรูปและการจัดลำดับความสำคัญสามารถสร้างความแตกต่างที่สำคัญให้กับผลลัพธ์ของผู้ป่วย ในขณะเดียวกันก็ส่งผลกระทบในเชิงบวกต่อต้นทุนการรักษาพยาบาลในระยะยาว สิ่งนี้จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อผู้กำหนดนโยบายใช้ขั้นตอนการปฏิบัติเพื่อตรวจสอบช่องว่างการดูแลในปัจจุบันและเปิดใช้งานการนำแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดที่กำหนดไว้
